济南“十三五”深化医药卫生体制改革规划出炉 不转诊将降医保支付比例

http://www.e23.cn2018-03-20 09:23:58济南时报

摘 要:医药卫生体制改革,济南蓝图已绘。近日,市政府印发了《济南市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(以下简称规划),提出要建立科学合理的分级诊疗制度。在完善双向转诊机制方面,济南将强化医保杠杆作用,对双向转诊患者连续计算起付线,对未经转诊的参保患者降低医保基金支付比例。

济南“十三五”深化医药卫生体制改革规划出炉 不转诊将降医保支付比例

  医药卫生体制改革,济南蓝图已绘。近日,市政府印发了《济南市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(以下简称规划),提出要建立科学合理的分级诊疗制度。在完善双向转诊机制方面,济南将强化医保杠杆作用,对双向转诊患者连续计算起付线,对未经转诊的参保患者降低医保基金支付比例。

  鼓励大医院医师下基层开诊所

  分级诊疗,近年来一直是医药卫生体制改革领域的一大热词。规划提出,将健全城市社区卫生服务网络和村卫生室服务体系,实现卫生服务农村居民全覆盖。而且,采取鼓励大医院医师下基层、退休医生开诊所以及加强对口支援、实施远程医疗、推动建立医疗联合体等措施,将大医院的技术传到基层。

  规划提出,将进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策,引导三级公立医院及时收治疑难复杂和危急重症患者,逐步下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者。强化医保杠杆作用,对双向转诊患者连续计算起付线,对未经转诊的参保患者降低医保基金支付比例。

  两大医疗联合体雏形隐现

  在加强医疗联合体建设方面,规划提出,将以市妇幼保健院、市儿童医院、市眼科医院、市口腔医院、市皮肤病防治院为龙头,以设有妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科的市属二级医院和县级医院为协作单位,分别组建全市妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科医疗联合体;以市中医医院为龙头,以各县区中医医院为协作医院,组建市中医医疗联合体。医疗联合体内符合规定的双向转诊病人,可按院内转科政策简化医保转诊、报销手续,起付线连续计算。

  家庭医生团队将有医院专家号

  济南将加快推进家庭医生签约服务。签约服务优先覆盖65岁以上老年人、残疾人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者、结核病、严重精神障碍患者、市扶贫办确定的贫困人口患者等。

  规划提出,通过给予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等方式,方便签约居民优先就诊和住院,增强签约服务吸引力。

  严控高值医用耗材不合理使用

  将杜绝过度检查和治疗,规范医生医疗服务行为,严格控制高值医用耗材不合理使用和医药费用不合理增长,破除逐利机制。向社会公开辖区内各医院的医疗服务价格、医疗服务效率、次均医疗费用等信息,对医疗机构费用指标进行排序,定期公示排序结果。

  重特大疾病医疗救助范围扩容

  按照规划,将完善居民大病保险政策与运行机制,全面开展重特大疾病医疗救助工作,将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等低收入救助对象以及因病致贫家庭重病患者纳入救助范围。另外,还会完善职工补充医疗保险政策,推进实施职工大病保险制度,将部分抗肿瘤靶向类药物和治疗其他疾病的特效药费用纳入补偿范围。

  (记者赵云龙 孙镇镇)

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网络编辑:张露
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